孕妇几个月查甲状腺?
孕期检查很重要,除了常规的血尿粪便等体检项目,还包括测量体重、血压、血糖,以及特殊的项目如唐氏筛查、绒毛活检、无创DNA检测或羊水穿刺,评估胎儿宫内状况、排查畸形;而孕晚期还要特别留意胎心监护的情况等等,事无巨细,都要尽量做到位。
然而很多孕妈却不知道自己还应该定期做甲状腺功能的检查(T3/T4)。 这是因为妊娠导致母体对甲状腺激素的需要量增加,如果本身存在甲状腺功能异常的问题,比如缺碘引起的甲状腺肿和甲低,那么在孕期这个特殊的时间段内,情况可能会更加严重。 妊娠期间的甲状腺疾病主要有:妊娠剧吐导致的甲状腺激素水平低下,产后才逐渐恢复;妊娠合并甲亢,妊娠合并甲减;另外就是自身免疫相关的甲状腺炎在妊娠期出现加重的可能,表现为不同程度的甲状腺功能减退。
1. 正常妊娠期间,由于性激素的影响,血清总甲状腺素(TT4)的水平会有一定程度的升高,一般升高幅度为20%-30%,但血清游离甲状腺素(FT4)的水平并没有明显变化。对于亚临床桥本甲状腺炎患者,由于血清抗体水平增高,即使甲状腺功能测定为正常,FgTGAb和TMAb阳性率也较高。对于准备怀孕的女性,建议在孕前评估甲状腺功能。
2. 妊娠早期如果发现甲状腺抗体(TGAB和TMAB)阳性,而且既往有甲减史或家族中有甲减病例时,应监测甲状腺功能,必要时给予左甲状腺激素钠片(在此阶段禁用抗甲状腺药物,因该药可从乳汁分泌,对新生儿造成不良影响)。
3. 妊娠中期(16周以后)如发现血清TSH水平高于正常值,即暗示此时可能存在亚临床甲减,需要评估甲状腺功能,一旦确诊为亚临床甲减,且需要药物治疗时,应在医生指导下服用左甲状腺激素钠片,并在服药期间严格遵医嘱,按时按量用药,不可随意增减剂量或停药。
4. 无论早中晚孕期,如果出现乏力、头晕、心慌、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻,尤其是排便次数增多,体重下降,要注意是否出现了丙肝病毒感染的现象,应及时就诊,排除风险因素后积极治疗。