儿童咳喘与哮喘的区别？
最近，由于天气变化、温度骤降，不少小朋友都出现了感冒咳嗽的情况。有些家长朋友发现孩子出现频繁“咳嗽—呕吐”的循环症状时，担心孩子是过敏体质，会不会发展成支气管哮喘啊！ 先和大家分享一个病例。 前两天门诊来了一个小男孩，3岁多，因反复咳嗽1周来医院就诊。看男孩身体状态良好，精神也不错，便问他妈妈：“咳嗽的时候有痰吗？” “有的，黄痰。”“吐出来的痰液能自己吞下去吗？”“是的。” 于是，我告诉这位母亲，孩子很可能是气管炎或者肺炎，让妈妈给孩子多喝水、注意休息，同时开了抽血化验和胸部CT检查单。 结果出来，果然是气管炎，需要使用抗生素治疗。更巧的是，这个孩子静脉条件差，选择部位不好找，来回穿梭，用了将近一个小时才完成输液。 在门诊等待的期间，另一个妈妈带着自家孩子在输液，孩子年龄也和上述患儿差不多大，但是精神状态很差，一直哭，脸上、身上到处都是汗。
这个母亲跟我说，她的宝宝也是咳嗽一星期了，看病过程中，宝宝突然剧烈咳嗽起来，然后就开始呕吐，而且越咳越凶，连咳十几声后，孩子脸色发青，直冒冷汗。我很奇怪，给宝宝检查的过程中，宝宝一直在挣扎，怎么安抚都不管用的那种。 于是赶紧请儿科医生过来帮忙，只见儿科医生给宝宝听诊后说：“喉头水肿，赶紧去挂水吧，不然会窒息的！” 当时我没有听过这个诊断，不知道究竟多严重，但见宝宝一直哭闹不止，不停地喘息，声音都很嘶哑了。
于是我赶紧又重新开了抽血化验单，加急做皮试，准备让宝宝早日注射药物，缓解症状。 等到一切搞定，已经又过去了一个小时。抽完血，回到诊室，我发现孩子的表情好了很多，也不那么挣扎了。看着刚抽上来的血，我悬着的心总算放下了一点…… 几分钟后，孩子爸爸发来信息，告诉我宝宝又吐了很多，刚刚睡着。 我心里暗道糟糕……赶忙让家长带孩子去急诊看看，所幸，经过检查，孩子喉头水肿已经明显消退，呼吸均匀了不少。
第二天，家长发来信息，说她宝宝现在好多了，只有一点轻微咳嗽。 我这才终于松了一口气。 但如果，如果我第一次看到这个宝宝，我就因为怕她是哮喘而急着给她开激素雾化；或是因为我盲目自信自己的判断而不给宝宝及时输液，那会发生什么？ 我不敢想…… 小儿咳嗽变异型哮喘（CVA）是哮喘的一种特殊类型，常表现为反复咳嗽，可伴有轻度胸闷、气急甚至呼吸困难。 大多数情况下，CVA可在数天内自行恢复，故最初常被误认为普通呼吸道感染而延误治疗。然而当CVA发作时，即使积极治疗，约50%的患者其咳嗽会持续超过2周时间。 如果没有得到治疗，约有3/4的CVA患儿其咳嗽可能会继续进展，并发展成典型哮喘。 目前，对支气管哮喘的诊断金标准是肺功能化验，其他辅助检查如胸部X线或CT、心电图等有助于明确炎症部位和判定病情的严重程度，但并不能作为诊断支气管哮喘的依据。
对于非典型哮喘患者，特别是小儿，往往需要仔细收集病史资料及认真分析观察到的症状和体征以作出正确评估。 在诊治过程中，充分了解患者病史、进行详细体格检查以及做好相关辅助检查的安排是十分重要的。